1. Дата спостереження

2. Місце спостереження (найближчий населений пункт, район, область, назва місцевості)

3. Кількість птахів, що спостерігалися

4. Місцевість (ліс, зруб, тощо)

5. Як змінилася чисельність жовни у Вашій місцевості за останні роки?

- збільшилась
- зменшилась
- не змінилася
інше:

6. Які, на Вашу думку, головні чинники такої зміни чисельності?

7. Як називають жовну чорну в Вашій місцевості?

8. Коротко напишіть про свою участь в акції «Жовна чорна — птах 2008 року»

9. Чи бажаєте Ви і надалі брати участь у подібних акціях?

- так      - ні

10. Спостерігач (прізвище, ім’я та по батькові)

11. Професія

12. Адреса

13. Електронна пошта