Українське товариство охорони птахів: членська анкета

Членська анкета

Прізвище, ім'я, по-батькові:
Телефон:
Рік народження:
Які проблеми охорони птахів Вас цікавлять
Дата:
Поштова адреса:
Індекс:
e-mail:
Місце работи/навчання:
Хто запропонував Вам стати членом Товариства
Типи річного внеску для членів Товариства (необхідне відмітити)
10 гривень (пільговий для пенсіонерів, інвалідів)
20 гривень (для студентів)
25 гривень (базовий, індивідуальний)
Я хочу зробити додатковий благодійний внесок для розвитку Товариства: гривень